银屑病是一种免疫介导的皮肤炎症性疾病，主要表现为皮肤出现红斑、鳞屑、瘙痒等症状，严重时会影响日常生活和工作。对于确认银屑病诊断、判断病情严重程度及制定治疗方案等方面有重要作用的是银屑病取活检。

银屑病取活检是指取下患者皮肤上的小块组织进行检查，通过镜下观察、病理诊断，了解病变的程度、类型、部位和病变机制，为制定合理的治疗方案提供依据。下面将从以下几个方面分析银屑病取活检的相关内容。

一、哪些情况需要进行银屑病取活检？

一般来说，对于确诊银屑病的患者，在初步完成体格检查和病史采集后，若仍不能明确诊断或进行治疗的效果不佳，需要通过银屑病取活检来进一步确定病因。此外，对于某些特殊情况也需要进行银屑病取活检，如以下几种情况：

1、皮损的特殊型态，如爪形型、弹性皮肤型，需要进一步确认是否为银屑病。

2、有可疑转化可能的病灶，如大面积的红斑、固定不退的瘙痒、结节或赘生物病变等。

3、对于不同部位病变表现差异大、病情发展不一致时，需要根据病变部位选择取活检。

4、有其他疾病或药物影响的情况下，如使用相同药物后发生皮疹或局限性银屑病表现，需要进行银屑病取活检以排除干扰因素。

二、怎样进行银屑病取活检？

一般来说，取活检主要分为两种方式：穿刺活检和切除活检。穿刺活检适用于较小局部病变，有利于收集单个或多个皮车钝各部分坏死者与活细胞和纤毛体上方的真皮组织，取出皮肤中间的部分，以保持表皮和真皮之间的连续性。切除活检适用于更大的病变部位，采取整块切除的方式。切口通常在病变中心外的正常皮肤范围内进行，以免影响到病变部位的诊断。

银屑病取活检采样部位也需要根据不同病情考虑。通常，采样部位包括受累皮肤和非受累皮肤，以较精确定位诊断，同时避免损伤部分病变皮肤，增加合并感染和疼痛等不良反应的发生。选择采集皮肤样本的位置可以从感染或潜在的癌变和其他病变的方面考虑。

三、银屑病取活检需要注意什么？

在实施银屑病取活检之前，需对患者的病因问题进行严格评估。特别是提醒患者如果在术前服用了血小板抑制药，其出血风险会增加，所以医生提出停止服用血小板抑制药数天或用基础胸腺素来增强凝血功能。还需注意以下几点：

1、防止感染。在穿刺、切开过程中要严密防止细菌感染。采取无菌操作，消毒器械和局部皮肤等。

2、镜下检查。银屑病取活检分为显微镜下组织学检查和免疫荧光检查，组织学检测是可以直接观察到组织异样性的方法，帮助评估患者的病理学类型；荧光抗体染色则可以识别白介素和其它激活分子，以帮助诊断奇异性外表的银屑病。

3、注意术后护理。取活检后皮肤通常需要进行冷敷、止血及使用消毒液等护理。术后需妥善处理活检取出的皮肤标本，按照当地法规贮存和处置。

总之，银屑病取活检对于诊断银屑病、判断病情严重程度及制定治疗方案等方面具有重要作用，在临床治疗中应合理运用。在实施取活检之前，需确定患者适合进行活检，并做好相应的术前准备和术后护理工作。